重视热敏灸感是提高灸疗疗效的关键|陈日新

针刺研究 2010年8月第35卷第4期

    【摘要】本文从热敏灸感 的现象入手,论述了热敏灸感 的出现规律、与“气至”的关系以及临床应用。提出热敏灸感 的出现具有普遍性,与疾病高度相关,其出现部位呈现出动态的特征,随病情变化而变化,与部位固定的经穴并不完全重合;敏灸感 与针刺产生的“得气感”与“气至”等经气活动一样,是人体经气激发与运行的表现,是人体内源性调节功能被激活的标志,因此热敏灸感 的产生能显著提高艾灸疗效;热敏灸感 可以指导临床灸疗准确取穴与科学定量及提高灸疗疗效。因此,重视热敏灸感 是提高灸疗疗效的关键。

  

     艾灸疗法是采用点燃的艾绒对穴位进行热刺激,通过激发经气活动来调整人体紊乱的生理功能,从而达到防病治病的一种方法。由于现今疾病谱的改变,医药源性疾病的增多,日益增长的医药费用等原因,作为针灸重要组成部分的艾灸疗法,因其安全、有效、无毒副作用、成本低廉等优点,被普通大众广泛接受。因此创新技术、提高灸疗疗效是促进灸学发展、满足社会需求的唯一途径。现从重视热敏灸感 这一环节谈谈如何提高灸疗疗效。

    灸感 ,指施灸时患者的自我感觉。但由于穴位的不同,穴位与非穴位的不同,穴位机能状态(静息态与敏化态)的不同,艾灸的热感类型也不同[1] 。健康人体由于穴位处于静息态,艾灸通常产生皮肤局部的热感。但是人体在疾病状态下,当穴位处于热敏化 态时,穴位对艾灸刺激异常敏感,呈现特异性的“小刺激大反应”[2] 。

    表现为以下6种特殊感觉:

    （1）透热,灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透,甚至直达胸腹腔脏器;（2）扩热,灸热以施灸点为中心向周围扩散;（3）传热,灸热从施灸点开始向远部传导;（4）施灸部位不(或微)热,而远离施灸的部位感觉甚热;（5）施灸部位的皮肤不(或微)热,而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热;（6）施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉,称为热敏灸感 。热敏灸感 是经气激发与传导时产生的特殊感觉,是经气激发与传导的标志。热敏灸感 的激发是提高艾灸疗效的前提。由于不同热敏灸感 携带了不同的艾灸信息,破译其密码含义从而辨敏施灸是提高艾灸疗效的关键。

    2、热敏灸感 的出现规律

    通过对颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、支气管哮喘、消化不良、功能性便秘、肠易激综合征、不孕、慢性盆腔炎、痛经、周围性面瘫等20种疾病以及健康人对照的腧穴 热敏普查的研究[3-5]后发现,在疾病状态下,穴位热敏现象的出现率为70%,明显高于健康人的10%。寒证、湿证、瘀证、虚证中出现热敏现象居多,急性病和慢性病也可出现。疾病痊愈后穴位热敏出现率降为10%左右。表明人体在疾病状态下,体表穴位发生热敏具有普遍性,与疾病高度相关。

    以周围性面瘫、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等7种疾病患者为研究对象,将469个热敏穴位与经穴作对比研究[6],结果表明,其出现部位呈现出动态的特征,随病情变化而变化。动态的热敏穴位与部位固定的经穴重合率仅为48.76%,表明热敏穴位的出现部位仅可以目前的经穴定位标准作为参照坐标系来粗定位,而不能准确定位。

    采用红外法与灸感 法对热敏态内关穴进行检测对比研究,探讨穴位热敏态红外客观显示的可能性。结果表明,内关穴区发生热敏化 时,其红外辐射强度多数显示高温特征,艾灸热敏态内关穴区后,产生明显的沿前臂内侧纵向扩散的红外辐射增强区域。

    可见,内关穴区热敏态在一定程度上可被红外成像客观显示,艾灸热敏态穴位产生的热敏灸感 (如扩热、传热)除了受试者的主观感觉,在一定程度上也能被红外成像客观显示[7]。